MODELLO  – Domanda di partecipazione 

Domanda di partecipazione

OGGETTO:	COMUNE DI POSADA
PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI RISTORAZIONE SCOLASTICA PER GLI ALUNNI DELLA SCUOLA STATALE DELL’INFANZIA DEL COMUNE DI POSADA
ANNI SCOLASTICI PARTE 2022/2023 E 2023/2024
 CIG 9524514598 CPV:55524000-9
	
	Importo complessivo dell'appalto € 149.600,00 + IVA	
	Scadenza presentazione offerte: 27/12/2022 ore 12.00	

Il/La sottoscritto/a ____________________________________________ nato/a il ____________________

a _________________________________________ c.f.__________________________________________
in qualità di (barrare la casella che interessa):
Titolare o Legale rappresentante 
Procuratore, come da procura generale/speciale in data ___/___/______ a rogito Notaio ______________  ____________________________ Rep. n. ___________________ (allegata in copia conforme) 
dell’Impresa/Società ______________________________________________________________________
con sede legale in _____________________________________________cap ___________ (Prov. ______)
Via _____________________________________ n. ___________ Tel. n. ________/___________________ 
CHIEDE 

di essere ammesso alla procedura indicata in oggetto come (barrare e completare la casella che interessa):

                    IMPRESA INDIVIDUALE (D.Lgs. 50/016, art. 45, co.2, lett. a);

SOCIETA’ (specificare tipo) ________________________________________;

                    CONSORZIO fra SOCIETA’ COOPERATIVE di PRODUZIONE e LAVORO (D.Lgs. 50/016, art.45, co.2, lett. b);

                    CONSORZIO tra IMPRESE ARTIGIANE (D.Lgs. 50/016, art. 45, co.2, lett. b);

                    CONSORZIO STABILE (D.Lgs. 50/016, art. 45, co.2, lett. c);

ovvero

CAPOGRUPPO/MANDATARIO    ovvero               MANDANTE 
       
                  di un RAGGRUUPPAMENTO TEMPORANEO DI IMPRESE (D.Lgs. 50/016, art. 45, co.2, lett. d);

                  di un CONSORZIO ORDINARIO (D.Lgs. 50/016, art. 45, co.2, lett. e);

                  di un GEIE (D.Lgs. 50/016, art. 45, co.2, lett. g);

                               di tipo orizzontale                o verticale                o misto 

      già costituito                        o da costituirsi

RTI/Consorzio/GEIE formato da: 
	% di partecipazione	% di servizio eseguito 	
(Capogruppo) ____________________________________________			
(Mandante) ______________________________________________			
(Mandante) ______________________________________________			
(Mandante) ______________________________________________			
(Mandante) ______________________________________________			
ovvero

         Aggregazione di imprese di rete (D.Lgs. 50/2016, art. 45, co.2, lett. f);
          
dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e di soggettività giuridica;

dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma priva di soggettività giuridica; 
dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o di rete sprovvista di organo comune, ovvero, dotata di organo comune privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria; 
   
A tal fine, in conformità alle disposizioni del D.P.R. 445/2000, articoli 46 e 47 in particolare, e consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all’art.76 dello stesso Decreto, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, 

DICHIARA:
(per i concorrenti non residenti in Italia, documentazione idonea equivalente secondo la legislazione dello Stato di appartenenza, con la quale il concorrente dichiara)

1)	(completare) che l’impresa ha domicilio fiscale in ______________________________________________
Codice fiscale n.___________________________ Partita IVA n ___________________________________
Indirizzo di PEC _________________________________________________________________________
(oppure, solo per i concorrenti aventi sede in altri Stati membri) Indirizzo di Posta elettronica _______________
che autorizza ad ogni effetto di legge per il ricevimento di tutte le comunicazioni inerenti alla suindicata procedura;

2)	che l’impresa ha le seguenti posizioni: (completare)
INPS: sede di _____________________________ matricola n° ____________________________________
INAIL: sede di ____________________________ matricola n° ____________________________________
P.A.T. (Posizione Assicurativa Territoriale) n.__________________________________________________

3)	(completare) che l’Agenzia delle Entrate competente per territorio è _______________________________

4)	(art. 80, comma 5, lett.i) disciplina sul diritto al lavoro dei disabili (barrare e completare la casella che interessa):
di essere in regola con le norme di cui all’art. 17 della Legge 12 marzo 1999, n. 68;
I suddetti fatti, stati o qualità sono verificabili dalla stazione appaltante presso il Centro per l’impiego e la formazione della Provincia di _____________________________________ indirizzo ____________________ n. tel. ___________________ n. fax ______________;
(oppure) 

di non essere tenuto agli obblighi di cui alla riferita legge 12 marzo 1999, n. 68 in quanto____________________________________________________________________

5)	che i soggetti attualmente in carica che rivestono le cariche di cui all’art. 80, comma 3, del D.Lgs n. 50/2016 sono i seguenti (completare): 

Tab. 1 - In caso di impresa individuale	
TITOLARE e DIRETTORI TECNICI (se previsti)	
Nome e Cognome	Residenza Data e luogo di nascita	Carica rivestita	Codice Fiscale	

				

Tab. 2 - In caso di società in nome collettivo	
SOCI e DIRETTORI TECNICI (se previsti)	
Nome e Cognome	Residenza Data e luogo di nascita	Carica rivestita	Codice Fiscale	

				

Tab. 3 - In caso di società in accomandita semplice	
SOCI ACCOMANDATARI e DIRETTORI TECNICI (se previsti)	
Nome e Cognome	Residenza Data e luogo di nascita	Carica rivestita	Codice Fiscale	

				

Tab. 4 - In caso di altro tipo di società o consorzio	
AMMINISTRATORE UNCIO o MEMBRI C.d.A cui sia stata conferita la legale rapp.za  	
Nome e Cognome	Residenza Data e luogo di nascita	Carica rivestita	Codice Fiscale	

				
MEMBRI Consiglio di DIREZIONE o di VIGILANZA (se previsti) 
N.B.: in base al Comunicato Pres. ANAC del 26/10/016, sono tali i membri del Consiglio di gestione, del Consiglio di sorveglianza, del Collegio sindacale e del Comitato di controllo sulla gestione	
Nome e Cognome	Residenza Data e luogo di nascita	Carica rivestita	Codice Fiscale	

				
SOGGETTI MUNITI DEI POTERI DI DIREZIONE (se previsti)
N.B.: in base al Comunicato Pres. ANAC del 26/10/016, sono tali i Dipendenti o Professionisti ai quali siano stati conferiti significativi poteri di direzione e gestione dell’impresa, pur non facendo parte degli organi sociali di amministrazione e controllo	
Nome e Cognome	Residenza Data e luogo di nascita	Carica rivestita	Codice Fiscale	

				
SOGGETTI MUNITI DEI POTERI DI CONTROLLO (se previsti)
N.B.: in base al Comunicato Pres. ANAC del 26/10/016, sono tali il Revisore contabile e i Membri dell’Organismo di vigilanza	
Nome e Cognome	Residenza Data e luogo di nascita	Carica rivestita	Codice Fiscale	

				
SOGGETTI MUNITI DEI POTERI DI RAPPRESENTANZA (Procuratori o Institori se previsti)
N.B.: in base al Comunicato Pres. ANAC del 26/10/016, sono tali gli Institori ed i Procuratori speciali ad negotia	
Nome e Cognome	Residenza Data e luogo di nascita	Carica rivestita	Codice Fiscale	

				
DIRETTORI TECNICI (se previsti)	
Nome e Cognome	Residenza Data e luogo di nascita	Carica rivestita	Codice Fiscale	

				
SOCIO UNICO PERSONA ovvero SOCIO DI MAGGIORANZA in caso di società con di quattro soci o meno	
Nome e Cognome	Residenza Data e luogo di nascita	Carica rivestita	Codice Fiscale	

Tab. 5 - In caso di società costituite all’estero prive di una sede secondaria 
con rappresentanza stabile nel territorio dello Stato italiano	
SOGGETTI con poteri di amministrazione di rappresentanza e di direzione (se previsti)	
Nome e Cognome	Residenza Data e luogo di nascita	Carica rivestita	Codice Fiscale	

				

6)	che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara (barrare e completare la casella che interessa):
non vi sono stati soggetti cessati dalle cariche societarie suindicate; 
i soggetti cessati dalle cariche societarie suindicate sono i seguenti: 
Tab. 5 – SOGGETTI CESSATI DALLE CARICHE SOCIETARIE ex art. 80, D.Lgs. 50/016	
Nome e Cognome	Residenza Data e luogo di nascita	Carica rivestita	

			

ATTENZIONE: in caso di incorporazione, fusione societaria o cessione d’azienda, si considerano cessati anche gli amministratori e i direttori tecnici che hanno operato presso la società incorporata, fusasi o che ha ceduto l’azienda nell’ultimo anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara

7)	che, ai sensi dell’art. 85, comma 3 del D. Lgs. 159/2011, i familiari conviventi di maggiore età dei soggetti di cui al precedente punto 5) sono i seguenti:
Familiari conviventi di maggiore età del sig./ra ____________________________________	
Nome e Cognome	Data e luogo di nascita	Luogo residenza	Codice Fiscale	

				

8)	di non incorrere nelle cause di esclusione di cui all’art. 80, comma 5, lett. c); c-bis); c-ter); f-bis) e f-ter), del D.Lgs. 50/016 e ss.mm.ii.; 
9)	di aver eseguito, con buon esito, nell’ultimo triennio (escluso l’anno 2020 causa Covid-19) antecedente la pubblicazione del presente bando, servizi relativi alla gestione di mense scolastiche per un importo complessivo non inferiore a € 74.800,00 (IVA esclusa);
10)	Di possedere idonea esperienza nella gestione del servizio di Ristorazione per conto di Enti Pubblici o soggetti privati e, pertanto, di avere svolto almeno un servizio analogo a quello oggetto di affidamento, attivo nell’ultimo triennio;
SI ALLEGA ATTESTAZIONE DEGLI ENTI PRESSO CUI SI è PRESTATO SERVIZIO COMPROVANTE IL POSSESSO DEI REQUISITI DI CUI AI PRECEDENTI PUNTI 9-10;

11)	(completare solo in caso di operatori economici non ancora ammessi  al concordato preventivo con continuità aziendale di cui all’art. 186 bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267) ad integrazione di quanto indicato nella parte  III, sez. C, lett. d) del DGUE, che la data di deposito della domanda di concordato è la seguente ___________________Per tale motivo dichiara di non partecipare alla gara quale mandataria di un raggruppamento temporaneo di imprese e che le altre imprese aderenti al raggruppamento non sono assoggettate ad una procedura concorsuale ai sensi dell’art. 186  bis, comma 6 del R.D. 16 marzo 1942, n. 267;
12)	(completare solo in caso di operatori economici ammessi al concordato preventivo con continuità aziendale di cui all’art. 186 bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267) ad integrazione di quanto indicato nella parte III, sez. C, lett. d) del DGUE, che gli estremi del provvedimento di ammissione al concordato e del provvedimento di autorizzazione a partecipare alle gare sono i seguenti: decreto del Tribunale di ____________ del __________. Per tale motivo, dichiara di non partecipare alla gara quale mandataria di un raggruppamento temporaneo di imprese e che le altre imprese aderenti al raggruppamento non sono assoggettate ad una procedura concorsuale ai sensi dell’art. 186 bis, comma 6 del R.D. 16 marzo 1942, n. 267;

13)	di ritenere remunerativa l’offerta economica presentata giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto: 
a.	delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi ed i lavori;
b.	di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata che possono avere influito o influire sia sulla prestazione dei servizi, sia sulla determinazione della propria offerta;
14)	di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione gara, compreso l’impegno a svolgere il servizio con le modalità previste nel CSA a far data dal 14.09.2021 anche nelle more della formale stipula del contratto;
15)	ai sensi dell’art. 2, comma 3, del DPR 16 aprile 2013, n. 62, di essere edotto degli obblighi derivanti dal “Codice etico dei dipendenti pubblici” reperibile al seguente link: http://www.gazzettaufficiale.it o http://www.normattiva.it e si impegna, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori, per quanto applicabile, il suddetto codice, pena la risoluzione del contratto;
16)	(in caso di operatori economici non residenti e privi di stabile organizzazione in Italia) di impegnarsi ad uniformarsi, in caso di aggiudicazione, alla disciplina di cui agli articoli 17, comma 2, e 53, comma 3 del d.p.r. 633/1972 e a comunicare al Comune la nomina del proprio rappresentante fiscale, nelle forme di legge;

17)	ALLEGA il certificato rilasciato dal Comune attestante la presa visione dello stato dei luoghi in cui devono essere eseguite le prestazioni;

18)	disciplina dell’emersione progressiva (Legge 18/10/2001 n. 383) (barrare la casella che interessa):
di non essersi avvalsi dei piani individuali di emersione di cui all’art. 1 bis – comma 14 – della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall’art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266;

di essersi avvalsi dei piani individuali di emersione di cui all’art. 1 bis – comma 14 – della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall’art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266 ma che il periodo di emersione si è concluso;

19)	(barrare la casella che interessa e completare nel caso di consorzi stabili, consorzi di cooperative e di consorzi di imprese artigiane):
di partecipare in proprio; 
che il consorzio concorre per i seguenti consorziati (indicare la ragione sociale, la forma giuridica e la sede legale di ciascun consorziato):
        Ragione sociale                                  Forma giuridica                                       Sede legale
•	________________________________________________________________________________
•	_______________________________________________________________________________
•	______________________________________________________________________________
•	______________________________________________________________________________ 	
(relativamente a questi consorziati, opera il divieto di partecipare alla gara in qualsiasi altra forma; in caso di violazione sono esclusi dalla gara sia il consorzio sia il consorziato; in caso di aggiudicazione, i soggetti assegnatari dell’esecuzione dei lavori non possono essere diversi da quelli indicati);

ALLEGA atto costitutivo e statuto del consorzio con indicazione delle imprese consorziate.

20)	(completare nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario di concorrenti o GEIE non ancora costituiti)
•	che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato collettivo speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo all’impresa ____________________________________________________ con sede in ______________________________________________________________________ e si impegna ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia, con riguardo ai raggruppamenti temporanei o consorzi ordinari di concorrenti o GEIE;

•	che i soggetti componenti la costituenda ATI/CONSORZIO/GEIE partecipano alla presente gara ed eseguiranno i servizi secondo le percentuali suindicate:

•	che nessun soggetto indicato per l’esecuzione dell’appalto partecipa alla gara d’appalto medesima in altra forma, neppure individuale;

•	si impegna a non modificare successivamente la composizione del raggruppamento temporaneo o del consorzio ordinario o del GEIE e di impegnarsi a rispettare tutte le norme vigenti in materia.

21)	(nel caso di raggruppamento temporaneo costituito)
ALLEGA mandato collettivo speciale con rappresentanza, conferito alla mandataria per atto pubblico o scrittura privata autenticata ai sensi dell’art. 25 del CAD con indicazione del soggetto designato quale mandatario. 

•	che i componenti del costituito RTI partecipano alla presente gara ed eseguiranno i servizi secondo le percentuali suindicate;

•	che nessun soggetto indicato per l’esecuzione dell’appalto partecipa alla gara d’appalto medesima in altra forma, neppure individuale;

•	si impegna a non modificare successivamente la composizione del raggruppamento temporaneo e di impegnarsi a rispettare tutte le norme vigenti in materia

22)	(nel caso di consorzio ordinario di concorrenti o GEIE costituiti)
ALLEGA atto costitutivo e statuto del consorzio o GEIE con indicazione del soggetto designato quale capogruppo. 

•	che i componenti del costituito consorzio o GEIE partecipano alla presente gara ed eseguiranno i servizi secondo le percentuali suindicate

•	che nessun soggetto indicato per l’esecuzione dell’appalto partecipa alla gara d’appalto medesima in altra forma, neppure individuale;

•	si impegna a non modificare successivamente la composizione del consorzio o GEIE e di impegnarsi a rispettare tutte le norme vigenti in materia

23)	(nel caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e di soggettività giuridica)
ALLEGA contratto di rete, redatto per atto pubblico o scrittura privata autenticata, firmato digitalmente a norma dell’art. 25 del CAD con indicazione dell’organo comune che agisce in rappresentanza della rete;

•	che la rete concorre per le seguenti imprese (indicare la ragione sociale, la forma giuridica e la sede legale di ciascun consorziato):
        Ragione sociale                                  Forma giuridica                                       Sede legale
•	________________________________________________________________________________
•	_______________________________________________________________________________
•	______________________________________________________________________________
•	______________________________________________________________________________ 	

•	che le quote di partecipazione all’aggregazione e le quote di esecuzione che verranno assunte dalle imprese di rete sono quelle suindicate. 

24)	(nel caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma è priva di soggettività giuridica)
ALLEGA contratto di rete, redatto per atto pubblico o scrittura privata autenticata firmato digitalmente a norma dell’art. 25 del CAD,  recante il mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla impresa mandataria, con l’indicazione del soggetto designato quale mandatario e delle parti del servizio o della fornitura che saranno eseguite dai singoli operatori economici aggregati in rete;

•	che le quote di partecipazione all’aggregazione e le quote di esecuzione che verranno assunte dalle imprese di rete sono quelle suindicate. 

25)	(nel caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: se la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete è sprovvista di organo comune, ovvero, se l’organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti)
in caso di RTI costituito, ALLEGA copia autentica del contratto di rete, redatto per atto pubblico o scrittura privata autenticata firmato digitalmente a norma dell’art. 25 del CAD,  nonché il mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria, recante l’indicazione del soggetto designato quale mandatario e delle quote di partecipazione all’aggregazione di imprese che partecipa alla gara e  delle quote di esecuzione che verranno assunte dalle singole imprese di rete, oppure, qualora il contratto di rete sia stato redatto con mera firma digitale non autenticata ai sensi dell’art. 24 del CAD, completare, il mandato collettivo nella forma dell’atto pubblico o della scrittura privata autenticata firmato digitalmente a norma dell’art. 25 del CAD.

in caso di RTI costituendo, ALLEGA contratto di rete redatto per atto pubblico o scrittura privata autenticata firmato digitalmente a norma dell’art. 25 del CAD,

•	che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato collettivo speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo all’impresa ____________________________________________________ con sede in ______________________________________________________________________ e si impegna ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia, con riguardo ai raggruppamenti temporanei;

•	che le quote di partecipazione all’aggregazione e le quote di esecuzione che verranno assunte dalle imprese di rete sono quelle suindicate temporaneo o del consorzio ordinario o del GEIE e di impegnarsi a rispettare tutte le norme vigenti in materia.

26)	in caso di aggiudicazione, per quanto di propria competenza, si impegna a rispettare puntualmente quanto disposto dall’art. 3 della L. 13 agosto 2010 n. 136 e s.m.i. (Piano straordinario contro le mafie, nonché delega al Governo in materia di normativa antimafia), in materia di tracciabilità dei flussi finanziari;

(barrare e completare la casella che interessa)
27)	        che, ai fini dell’applicazione dell’art. 53, comma 5, lett. a), del D.Lgs. 50/016, non ci sono informazioni fornite nell’ambito dell’offerta che costituiscano segreti tecnici o commerciali ed autorizza, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara;
(oppure)
che, ai fini dell’applicazione dell’art. 53, comma 5, lett. a), del Codice, le parti dell’offerta tecnica costituenti segreto tecnico o commerciale sono le seguenti: ____________________________________ e ciò per le ragioni ed argomentazioni di seguito riportate: ___________________________________
 ___________________________________________________________________________________
e che, pertanto, non autorizza, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia dell’offerta tecnica e delle giustificazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale, prendendo comunque atto di quanto appresso annotato: 

N.B. 1: 
La stazione appaltante si riserva di valutare la compatibilità dell’istanza di riservatezza con il diritto di accesso dei soggetti interessati, facendo presente fin d’ora che in caso di accesso cd difensivo, lo stesso verrà ritenuto prevalente rispetto alle contrapposte esigenze di riservatezza o di segretezza tecnico/commerciale. Si precisa che in caso di richiesta di accesso agli atti della presente procedura di affidamento, le previsioni di cui al presente paragrafo costituiscono comunicazione ai sensi dell'art.3 del DPR 184/2006.	

28)	attesta di essere informato che i dati raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, ai sensi del d.lgs. 30 giugno 2003 n. 196, del D.Lgs 10 agosto 2018, n. 101 e del Regolamento (CE) 27 aprile 2016, n. 2016/679/UE, esclusivamente nell’ambito della procedura in oggetto;

29)	dichiara di sollevare il Comune di Posada, il Gestore del Sistema ed i loro dipendenti e collaboratori da ogni responsabilità relativa a qualsiasi malfunzionamento o difetto relativo ai servizi di connettività necessari a raggiungere il Sistema attraverso la rete pubblica di telecomunicazioni;

30)	dichiara di impegnarsi, anche nei confronti dei propri dipendenti, ad adottare tutte le misure tecniche ed organizzative necessarie ad assicurare la riservatezza e la protezione degli strumenti informatici (e-mail e password) assegnati nel corso della presente procedura;

31)	dichiara di impegnarsi a conservare la e-mail e la password necessarie per l’accesso al Sistema, con la massima diligenza e a mantenerle segrete, a non divulgarle o comunque a cederle a terzi e ad utilizzarle sotto la propria esclusiva responsabilità, nel rispetto dei principi di correttezza e buona fede, in modo da non recare pregiudizio al sistema e in generale ai terzi;

32)	dichiara di impegnarsi a tenere indenne il comune di Posada ed il Gestore del Sistema, risarcendo qualunque pregiudizio, danno, costo e onere di qualsiasi natura, ivi comprese eventuali spese legali che dovessero essere sopportate dagli stessi a causa di violazioni delle regole prescritte dal Disciplinare e di un utilizzo scorretto o improprio del Sistema;

33)	dichiara di esonerare il comune di Posada ed il Gestore del Sistema da qualsiasi responsabilità per conseguenze pregiudizievoli di qualsiasi natura o per danni diretti o indiretti arrecati ad essi o a terzi dall’utilizzo degli strumenti informatici della presente procedura telematica.

Note aggiuntive facoltative del dichiarante: ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
AVVERTENZE:
Si rammenta che le false dichiarazioni comportano sanzioni penali ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e costituiscono causa di esclusione dalla partecipazione a successive gare per ogni tipo di appalto. 

Luogo e data 								IL DICHIARANTE

Documento informatico firmato digitalmente ai sensi del D.Lgs 82/2005 s.m.i. e norme collegate, il quale sostituisce il documento cartaceo e la firma autografa.

MODALITA’ DI SOTTOSCRIZIONE
N.B.1:
La presente Domanda deve essere sottoscritta e caricata a Sistema secondo le istruzioni di gara 

N.B. 2: 
Qualora la documentazione venga sottoscritta dal “procuratore/i” dell’Impresa, dovrà essere allegata la relativa procura.